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  • 什么是跨省异地医保报销
  • 申请跨省异地医保报销需要具备哪些条件
  • 如何申请报销
  • 报销比例
  • 办理备案后如何享受待遇
  • 相关政策依据
    什么是跨省异地医保报销

    所有职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。

    申请跨省异地医保报销需要具备哪些条件

    跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。

    跨省异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省、自治区、直辖市(以下统称省)以外工作、居住、生活的人员。

    跨省临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

    备案流程:参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

    如何申请报销

    职工:参保人因各种原因无法在异地医保定点医院刷卡结算的,可凭处方底单(疾病证明书、出院记录、门诊病历)、发票原件、费用明细清单原件、身份证复印件、银行卡号等到参保地医保经办机构申请手工报销。

    城乡居民:住院发票原件、出院记录原件、费用清单明细原件、医保卡(社保卡)复印件(未办理医保卡(社保卡)的提供身份证或户口册复印件、银行卡复印件)

    报销比例

    在职职工基本医保住院政策范围内费用统筹基金支付比例:省医/贵医/省肿瘤/贵医口腔84%、持门诊慢特病医疗证86%、其它三级医院89%二级医院94%其他医疗机构95%。                             

    退休职工基本医保住院政策范围内费用统筹基金支付比例:省医/贵医/省肿瘤/贵医口腔92%、持门诊慢特病医疗证93% 、其它三级医院94.5% 、二级医院97% 、其他医疗机构97.5%

    根据就诊医院级别不一样,级别越高,报销比例越低。城乡居民医保三级医院住院报销比例是60%;二级医院75%;一级医院77%。

    办理备案后如何享受待遇

    职工:跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受跨省异地就医直接结算服务。跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

    城乡居民:手工报销完成后,将应报销费用直接拨付到参保人的银行卡。

    相关政策依据

    职工:国家医保局、财政部联合发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》

    城乡居民:关于印发《贵阳贵安城乡居民基本医疗保险管理经办服务指导手册》的通知(筑医保发〔2021〕2号)

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  • 咨询电话
    什么是城乡居民参保登记

    目前城乡居民医保由税务部门征收,上一年度未在本统筹区参保的群众需要进行城乡居民医保参保登记,才能缴费。

    城乡居民参保登记需要什么材料

    有效的身份证件(身份证或户口册等)

    如何进行城乡居民参保登记

    到区政务服务中心医保窗口或者乡镇(街道)医保经办机构办理

    城乡居民参保登记需要什么材料

    有效的身份证件(身份证或户口册等)

    如何进行城乡居民参保登记

    到区政务服务中心医保窗口或者乡镇(街道)医保经办机构办理

    相关政策依据

    关于实施统一的城乡居民基本医疗保险制度有关问题的通知(黔医保发〔2019〕61号)

    咨询电话

    白云区:0851-84609002